市医保局对困难群众二次救助实行优先处理、优先办结。图为粤东医院出院结算窗口。（吴腾江 摄）

  ●本报记者 黄钰然

  通 讯 员 银 刚

  “真的多亏了党和政府的好政策，我们才有活下去的希望。”面对梅县区医保局工作人员的关心，南口镇榕岗村的村民李淦几度哽咽。

  2019年12月，李淦被确诊为白血病。至目前治疗费用已用去57万元，仅2021年至2022年上半年的治疗费用就需18万元，其中医保统筹基金支付5.6万元、大病保险支付2.9万元，并通过困难群众二次救助“一站式”结算费用5.2万元，大大缓解了李淦的就医压力。

  近年来，市医疗保障局坚持以人民为中心，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，聚焦“便民”“利民”做好全市医疗保障工作，多措并举解决困难群众二次救助直接结算问题，打通服务群众“最后一公里”。

  发挥党组织战斗堡垒作用

  提升医保服务水平

  2019年，梅州实现了医疗救助“一站式”直接结算，方便了困难群众就医且有效减轻医疗费用负担，但部分困难群众如需申请困难群众二次救助，还需向经办窗口提交资料，流程的报销程序相对烦琐复杂，只能采用手工零星报销的方式进行救助。

  为有效解决困难群众最操心、最忧虑的问题，改变报销难的现状，市医保局党组经过多次调研、反复论证，最终确定了困难群众二次救助直接结算工作方案。开通困难群众中途参加城乡居民医保的“绿色通道”，实现困难群众可随时认定、随时参保，同时积极协调民政、乡村振兴等部门，推动建立部门联动工作机制，及时掌握和更新困难人员有关信息，精准锁定“应救尽救”对象，为实现二次救助“一站式”直接结算打牢工作基础。

  打好基础，撸起袖子加油干。市医保局各党支部抓牢队伍建设，持续提升党员党性修养、自身素质和业务水平，推动党建和业务同频共振。对困难群众二次救助申请实行“指定窗口、指定专人”制度，做到优先处理、优先办结；实现与基本医保、大病保险（职工补充保险）、医疗救助等同审同核同付，群众无需收集材料、无需申请、无需等待、无需垫付，大大缩短了困难群众二次救助报销时效，进一步方便群众。

  发挥党员先锋模范作用

  实现二次直接结算

  在我市医保平台上线国家医保信息平台前，市医保局机关业务科室和医保中心党员骨干加班加点，充分发挥先锋模范作用，关键时刻主动勇挑重担，认真梳理二次救助政策简表，根据二次救助“一站式”直接结算工作方案，组织各县（市、区）经办人员和相关定点医疗机构进行上线前联调测试，全力推动困难群众二次救助“一站式”直接结算落地见效。该结算服务得到了国家相关部门肯定，入选全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”48个优秀典型案例。

  据统计，截至2022年5月，全市共有322294人次享受医疗救助“一站式”结算，报销金额15526万元，其中145235人次享受二次救助“一站式”结算，二次救助金额6249万元。

  为方便群众及时享受相关政策红利，我市各级医保部门还紧密结合“我为群众办实事”实践活动，组织党员干部职工走访入户，收集群众诉求，向群众宣传医保政策，营造良好的社会氛围。“接下来，我们将继续坚持党建引领，夯实党建基础，狠抓支部建设标准化、组织生活正常化，不断巩固增强党组织的凝聚力和向心力，围绕建设更惠民、更公平、更精准、更可持续的医疗保障体系，努力建设一支专业化医保队伍，着力打造全民医保、便民医保、智慧医保、清廉医保，推动医疗保障工作高质量发展。”市医保局副局长刘水说。